注释： - 外源性感染：又称交叉感染，是指携带病原体的医院内患者、工作人员或探视者，以及医院环境中细菌的污染，可从外界将病原体带入患者体内而发生感染。 - 内源性感染：是指患者自身携带的病原体引起的感染。
引言
在当今的医疗领域，医院感染（院感）问题一直是备受关注的焦点。对于眼科医院而言，院感防控更是至关重要，因为眼部感染可能会给患者带来严重的后果，甚至影响视力。爱尔眼科医院作为一家全球化的眼科医疗集团，在院感防控方面采取了一系列积极有效的措施，以保障患者和医护人员的健康安全。本文将深入探讨爱尔眼科医院的院感防控工作，包括培训活动、岗位设置、知识普及、操作规范以及相关的提升举措等方面。
爱尔眼科医院的基本概况
爱尔眼科医院创立于2002年，经过多年的发展，其医疗网络已经广泛布局亚洲、欧洲和北美洲。2009年，爱尔眼科在中国深圳成功上市，随后其在欧洲、东南亚的分支机构分别在西班牙马德里、新加坡上市。截至2023年12月31日，爱尔眼科品牌医院、眼科中心及诊所在全球范围内共有881家。如此庞大的规模使得爱尔眼科在眼科医疗领域具有重要的影响力，同时也对其院感防控工作提出了更高的要求。
院感培训活动助力医护人员提升能力
2022年，爱尔眼科医院集团云南省区举办了“2022年爱尔眼科医院集团云南省区护理与院感质量管理培训”活动。此次培训活动意义重大，旨在进一步提升基层护理人员的护理、院感管理及实践操作水平。培训秉承专业理论与实际操作相结合的原则，为基层护理人员安排了丰富多样的教学内容。
其中包括常态化疫情防控的医院感染管理、护理质量管理及手术室感染控制、手术室安全隐患及防范措施、住院患者安全管理、角膜塑形镜感染控制与预防等方面的教学。在培训过程中，与会成员积极探讨院内检查中存在的问题，分享各自护理工作的经验和想法，并结合各家医院的特点提出了工作改进建议。
例如，云南省区护理总监杨红主任授课《省区护理院感工作总结及安全警示教育》，护理部马琳主任分享《院感基础知识》，护士长李艳分享《手术室安全隐患及防范措施》等。通过这些培训和分享，参会人员均表示受益良多。培训不仅对省区各家医院督导存在的问题做了汇总和专项分析，还针对存在的问题给出了指导整改意见。爱尔眼科医院集团云南省区CEO张林强调，“三分治疗，七分护理，护理是整个医疗工作的重要组成部分。护理人员的专业技能与服务能力，对于确保医疗质量安全、提升患者满意度起着关键作用”。今后，爱尔眼科医院集团云南省区还将常态化地开展相关培训，促进全省区医院医疗质量管理的精细化、标准化和科学化。
院感控制岗位的设置与职责
为了更好地进行院感防控工作，爱尔眼科医院设置了专门的院感控制岗位。该岗位的职责十分明确，涵盖了多个方面。
日常院感控制工作的监督与检查是其重要职责之一。需要监督科室卫生及消毒工作，确保科室环境符合卫生标准。同时，监督医护人员的手卫生处理，因为手部是细菌传播的重要途径，做好手卫生对于预防院感至关重要。跟踪手术感染风险也是该岗位的关键任务，手术过程中存在一定的感染风险，及时跟踪和处理可以有效降低感染的发生率。
每月进行院感检查与查房，并形成院感控制质量与反馈。通过定期的检查和查房，可以及时发现院感防控工作中存在的问题，并进行针对性的改进。此外，该岗位还负责院感相关知识的培训与宣传，提高医护人员和患者对院感的认识和重视程度。后，要完成上级领导安排的其他任务。
对于该岗位的任职要求也比较严格。需要有5年以上公立医院院感管理工作经验，具备良好的感染控制理论基础知识，熟知相关感染控制法律法规。同时，要有良好的职业道德和服务意识，具备良好的沟通、协调能力，能够同时处理多项事务。临床、预防医学专业，中级以上职称，副高以上职称优先，并且要有一定的培训、带教能力。
院感知识的普及与考核
为了提高医护人员和患者对院感的认识和了解，爱尔眼科医院开展了院感知识的普及工作，同时还进行相关的考核。通过一系列的单选题和多选题来检验医护人员对院感知识的掌握程度。
单选题涉及卫生手消毒监测的细菌菌落总数、医院感染病例确诊后报院感科的时间、病人使用消毒物品的消毒方式、病房每日通风次数、快速手消毒的时间等。例如，卫生手消毒监测的细菌菌落总数应≤10CFU/cm² ，医院感染病例确诊后应于24小时之内报院感科，病人使用的消毒物品要一人一用一消毒，病房每日通风3次，快速手消毒的时间为40 - 60秒。
多选题则包括医院感染的范围、医院感染的上报流程、医务人员必须遵守的消毒灭菌原则等。医院感染包括住院期间发生的感染、在医院内获得出院后发病的感染；医院感染的上报流程有明确规定，如发生3例以上医院感染暴发或5例以上疑似医院感染暴发时，医院应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，发生10例以上的医院感染暴发、发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染、可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染，应在2小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告；医务人员必须遵守的消毒灭菌原则包括进入人体的或无菌器官的医疗用品必须灭菌，接触皮肤黏膜的器具和用品必须消毒，用过的医疗器材和物品，先去污，彻底清洗，再消毒或灭菌。
消毒灭菌相关知识与操作规范
在眼科医院的院感防控中，消毒灭菌工作是非常重要的环节。涉及到多个方面的知识和操作规范。
床单位消毒方法为床单位臭氧消毒器消毒；证实出现医院感染流行时，医院应在12小时内报告当地卫生行政部门；被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤，应该在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查；耐热耐湿医疗器械灭菌方法为压力蒸汽灭菌。
医院消毒工作包括清洁、灭菌、消毒等内容。置于无菌容器中的棉球、纱布一经打开，使用时间长不得超过24小时；普通紫外线灯管在距灯管1米处测定消毒效果或强度；可通过直接接触关系的或者被污染的物体表面时获得，并经手传播，与医院感染密切相关的是暂居菌；医疗废物在暂存间的暂时储存时间不得超过48小时；用洗手液正确洗手可以减少手部九十的细菌。
在实际操作中，也有一系列的规范要求。有序实施以“床单元”为单位的终末清洁与消毒工作时，要从医用织物到环境物体表面，先清洁、后消毒，从上到下，从相对清洁物体表面到污染物体表面，清除所有污染与垃圾。可搬离的医疗设备与家具，应在原地实施有效清洁与消毒后，方可搬离。医疗废物由医院专人、定时、定线、使用密封容器进行收集、运送，不污染环境。收集人员应做好必要的防护，如工作衣、手套等。每天运送结束后，应对运送工具进行清洁和消毒。环境物体表面的清洁消毒经消毒液规范浸泡后的抹布或消毒湿巾擦拭，不宜采取喷洒消毒方式。戴手套不能取代手卫生。擦拭地面的地巾不同区域之间应更换，用后集中清洗、消毒、干燥保存。有肉眼可见污染物时，应先使用一次性吸水材料清除污染物，再用1000mg/L含氯消毒液完全清除污染物，作用30分钟。严禁穿隔离衣出入食堂、会议室等公共场所，工作服定期清洗，污染时及时清洗，无污渍。进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损粘膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌；接触完整皮肤、完整粘膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。
医疗废物管理的重要性与规范
医疗废物管理也是院感防控的重要组成部分。医疗废物有不同的分类，如分为2类、3类、5类、6类等。医疗废物达到包装袋或者利器盒的3/4时，应当有效封口；在临床科室/部门存放时间不得超过48h；医疗废物出科时要登记，登记资料至少保留3年。
隔离传染病患者或者疑似传染病患者产生的医疗废物，应当使用双层黄色医疗废物袋盛装。包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理后增加一层包装。药物性废物的特征是过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药物；病理性医疗废物如废弃的疫苗及血液制品等。
院感防控对爱尔眼科医院的重要意义
对于爱尔眼科医院来说，院感防控具有极其重要的意义。首先，保障患者的健康安全是医院的首要任务。眼部是人体非常敏感和重要的器官，一旦发生感染，可能会导致严重的后果，如视力下降、失明等。通过有效的院感防控措施，可以降低患者在医院内感染的风险，为患者提供一个安全的就医环境。
其次，提升医院的医疗质量和声誉。良好的院感防控工作体现了医院的管理水平和专业能力。患者在选择医院时，会更加倾向于那些注重院感防控、能够保障医疗安全的医院。因此，做好院感防控工作有助于提升爱尔眼科医院的声誉，吸引更多的患者前来就医。
此外，保护医护人员的健康也是院感防控的重要目标。医护人员在日常工作中与患者密切接触，面临着较高的感染风险。有效的院感防控措施可以减少医护人员感染的几率，保障他们的身体健康，使他们能够更好地为患者服务。
爱尔眼科医院院感防控的未来展望
随着医疗技术的不断发展和社会对医疗安全的关注度不断提高，爱尔眼科医院的院感防控工作也需要不断地改进和完善。
在培训方面，未来可以进一步加强培训的深度和广度。不仅要对基层护理人员进行培训，还可以将培训范围扩大到其他医护人员和管理人员。培训内容可以结合新的研究成果和实际案例，提高培训的针对性和实用性。同时，可以采用更加多样化的培训方式，如线上线下相结合、实地演练等，提高培训的效果。
在技术应用方面，爱尔眼科医院可以积极引进先进的院感防控技术和设备。例如，利用智能化的监测系统对医院环境进行实时监测，及时发现潜在的感染风险。采用新型的消毒灭菌技术，提高消毒灭菌的效果和效率。
在管理方面，要进一步完善院感防控的管理制度和流程。加强各部门之间的协作和沟通，形成一个统一、的院感防控体系。同时，要加强对院感防控工作的监督和考核，确保各项措施得到有效落实。
结论
爱尔眼科医院在院感防控方面采取了一系列积极有效的措施，包括举办培训活动、设置专门岗位、普及院感知识、规范消毒灭菌和医疗废物管理等。这些措施对于保障患者和医护人员的健康安全、提升医院的医疗质量和声誉起到了重要的作用。然而，院感防控工作是一个长期而艰巨的任务，需要不断地努力和改进。未来，爱尔眼科医院应继续加强院感防控工作，不断完善各项措施，利用先进的技术和管理理念，为患者提供更加安全、优质的医疗服务。同时，也希望其他医疗机构能够借鉴爱尔眼科医院的经验，共同做好院感防控工作，为保障人民群众的健康贡献力量。
