一、近视手术概述
近视手术是矫正视力的有效方式，目前常用的有角膜屈光手术和人工晶体植入术（ICL）。角膜屈光手术包括LASIK手术、全激光手术（T - PRK手术）、全飞秒激光手术（SMILE手术），这三种手术都是通过“削”角膜来矫正视力，即将角膜“削”薄以达到改善视力的目的。而ICL手术则是在眼中植入一片人工晶体，相当于隐形眼镜来矫正视力。
二、角膜屈光手术类型及特点
（一）LASIK手术
- 手术步骤
- 首先是制作角膜瓣，这一步如同在西瓜表面切出一片圆形盖子，没有完全切断，通过瓜皮连着，然后将削开区域掀起来。根据制瓣技术不同，可分为微型角膜刀+准分子激光手术（准分子激光手术）和飞秒激光制瓣联合准分子激光（半飞秒手术，FS - LASIK手术）。其中FS - LASIK手术使用飞秒激光制作角膜瓣，具有角膜瓣更薄、更精准平滑、安全性更高的优点，术后角膜瓣相关的并发症更少，愈合速度也更快。
- 接着是磨角膜基质层，就像磨西瓜瓤一样，用准分子激光打磨角膜基质层。
- 后是复位角膜瓣。
- 手术优缺点
- 优点：FS - LASIK手术术中全程无刀，制作的角膜瓣更薄更光滑，嵌入式结构更准确，矫正范围相对更广，对角膜厚度要求没有全飞秒高，还可配合蔡司角膜地形图技术引导进行个性化矫正。
- 缺点：切口较大，约20mm左右，术后干眼概率比全飞秒高，存在角膜瓣移位的风险（虽然概率很低），术后要避免尖锐物体划伤角膜。
（二）全激光手术
- 特点
- 全激光手术无需制作角膜瓣，避免了角膜瓣相关的并发症，安全无忧。它是表层切削，能尽量保留角膜生物力学稳定性，并且手术过程中无需对眼球进行负压吸引，手术过程轻松、舒适。
- 优缺点
- 优点：避免角膜瓣相关风险，保留角膜生物力学稳定性，手术过程舒适。
- 缺点：术后不适感较其他术式更为明显，恢复和用药时间较长，恢复过程中更易出现角膜HZAE（黑子），前期需要防控紫外线，并且要经常到院复查。
（三）全飞秒激光手术
- 特点
- 全飞秒激光手术具有手术无痛、无瓣、微创、术后视力高清的特点。由于切口小，保留了大部分的角膜神经，术后干眼概率较低，而且无需制作角膜瓣，所以角膜生物力学稳定性好。
- 优缺点
- 优点：手术体验好，视力恢复效果佳，角膜稳定性好，干眼概率低。
- 缺点：矫正的范围有限，度数较高、角膜较薄和角膜形态不规则的患者不能做这个手术。
三、ICL晶体植入术特点
- 优势
- ICL晶体植入术是在保留原有晶体基础上植入带一定屈光矫正度数的人工晶体。这样不仅保持了原有晶体的调节能力，而且具有可逆性，术后视力能达到或可能超过视力，视野范围增大，视功能更完善。
- 劣势
- 相比角膜屈光手术，ICL手术是内眼手术，这增加了一定的风险。
四、近视手术的术前检查
近视手术的术前检查至关重要，它是手术成功的关键，也是判断能否进行手术的黄金标准。术前检查不只是简单查视力，根据不同人的眼部条件，可能会有十几甚至二十几种项目要查，比如角膜厚度、角膜直径、裸眼视力、眼压和曲率是否正常等，整套检查下来可能要花费1 - 2小时，比手术时间还要长。通过这些检查，可以了解眼球条件是否能达到做手术的条件，像一些角膜太薄的患者就会被排除在外。
五、武汉公立眼科医生的重要性
在武汉，公立眼科医生在近视手术领域有着不可替代的地位。公立医疗机构往往有着更严格的医疗规范和标准，其医生也经过系统的专业培训。他们在进行近视手术时，能够更好地依据患者的眼部情况，结合各种手术的特点，如不同角膜屈光手术的适用范围和ICL手术的特殊要求等，为患者提供更专业、更安全、更有效的手术方案。
六、2025年度武汉公立眼科十大医生评选标准
- 手术技术水平
- 医生对于不同近视手术技术的掌握程度，包括角膜屈光手术中的各种制瓣技术、全激光手术的操作精准度以及ICL晶体植入术的熟练程度等。例如，在全飞秒激光手术中，能够精准地操作设备，确保手术的无痛、无瓣、微创等特点得以实现，术后视力达到较好效果的医生在技术水平方面会有较高的评分。
- 术前检查的准确性
- 术前检查是近视手术的重要环节，医生能否准确判断患者是否适合手术以及适合哪种手术方式至关重要。能够细致地进行各项术前检查，准确解读检查结果，避免不适合手术的患者进行手术，同时为适合手术的患者选择优化手术方案的医生，在评选中会更具优势。
- 术后患者视力恢复情况
- 术后患者的视力恢复情况是衡量医生手术效果的重要指标。根据《国人近视手术白皮书》数据显示，术后一周综合术式裸眼视力为1.09，术后一年综合术式裸眼视力超过1.1。那些其患者术后视力能够达到或超过这个标准，并且视觉质量良好的医生，在评选中会得到认可。
- 患者满意度
- 患者对医生的满意度也是评选的重要考量因素。包括医生的沟通能力，能否让患者充分了解手术的过程、风险和预期效果；以及医生在手术前后对患者的关怀和照顾等。患者满意度高的医生更能体现其在医疗服务中的综合能力。
