一、近视手术的性质与医保的关系
近视手术从本质上来说属于整形美容方面的手术。它不是治疗性的手术，并非是必须进行的医疗项目。医保主要是针对疾病治疗等必需的医疗服务进行保障。像在哈尔滨以及全国大部分地区，目前所有的近视手术都没有被纳入医保范围。对于成年人的真性近视，戴眼镜就能很好地矫正视力，近视手术更多的是人们为了改善自身形象、生活便利性等自愿选择的项目。例如，一个办公室白领，他的近视通过佩戴眼镜可以正常工作生活，但他想摆脱眼镜的束缚，选择做近视手术，这就属于个人的自愿行为，不在医保报销的范畴之内。
二、常见近视手术类型
- 全飞秒近视激光手术 全飞秒利用飞秒激光在基质内光爆破制作透镜，然后将透镜从边缘小切口取出。这种手术方式无瓣，在手术过程中患者的舒适度比较好。它是一种比较先进的近视矫正手术方式，对一些角膜条件较好，近视度数适中的患者来说是不错的选择。例如，一位年轻的教师，近视度数在300度左右，角膜厚度正常，经过检查后就比较适合全飞秒近视激光手术。
- 半飞秒激光手术 半飞秒激光手术先用飞秒辅助制瓣，再用准分子激光在角膜基质层进行高精度的切削与原位磨镶相结合。它相对全飞秒手术，在某些特殊的眼部条件下可能有其独特的适应性。比如，一些角膜相对较薄，但又想通过激光手术矫正近视的患者，经过医生的评估后可能半飞秒激光手术是一个可行的选择。
- ICL晶体植入术 ICL晶体植入术是往眼睛里面植入一个人造带度数的人造晶体。它适合的近视度数范围比较广，从50度到1800度的近视都可以考虑。对于高度近视眼患者来说，当他们不适合进行激光类的近视手术时，ICL晶体植入术往往是一个很好的替代方案。比如一位高度近视患者，近视度数达到1000度，而且角膜较薄，那么ICL晶体植入术可能就是比较适合他的手术方式。
三、近视手术的术前考量
- 手术选择的依据 虽然近视手术有多种，但每一种都有自己的优缺点，不同的术式对眼部要求也稍有差异。在做近视激光手术前，每一位患者都必须进行术前检查。要根据近视度数、角膜厚度、眼底检查、个人眼部状况等术前检查数据，来判断患者是否适合做近视手术，以及决定患者采用何种近视手术方式更好，手术后会达到什么样的视力效果。例如，一个近视患者角膜比较薄，那么全飞秒手术可能就不太适合他，而需要考虑半飞秒或者ICL晶体植入术。
- 不适合手术的人群 近视手术也不是任何人都可以做的。首先是视力还不稳定的未成年人，未满18岁的青少年由于眼球发育未定型，容易出现手术后近视回退现象，加上眼球还处于变化中，不建议过早的手术，除非是有征兵需求或治疗眼部疾病等特殊需要。此外，还有一些眼部存在其他疾病或者特殊情况的患者，经过详细的检查评估后如果不符合手术条件，也不能进行近视手术。
四、近视手术的费用与医保无关
由于近视手术不属于医保保障范围，所以患者需要自费进行手术治疗。并且，近视手术虽然有多种不同的价格档位，但并不是越贵越好。做手术一定是选择更适合自己的，而不是更贵的。例如，全飞秒手术可能相对较贵，但如果患者的眼部条件更适合半飞秒或者ICL晶体植入术，那么选择价格更贵的全飞秒手术并不能带来更好的手术效果和安全性。所以，在哈尔滨如果想要进行近视手术，患者要做好自费的准备，同时要根据自身的眼部条件和需求选择合适的手术方式。
