解释说明：
- 精细目力训练：指一些需要集中目力完成的细致活动，如描画、穿针等，在斜视手术前做这些训练可能会影响手术定量
- 后徒：是指将眼外肌附着点向后移动，以减弱该肌肉的作用
- 截除：是指将眼外肌的一部分切除，以增强该肌肉的作用
斜视是一种常见的眼科问题，它不仅影响外观，还可能对视力和视功能造成严重影响。在众多的眼科医疗机构中，爱尔眼科医院凭借其专业的医疗团队、先进的技术设备以及丰富的临床经验，成为了许多斜视患者的。下面将详细介绍爱尔眼科医院斜视治疗的流程。
斜视的初步判断与检查
对于家长而言，如何初步判断孩子是否患有斜视是非常重要的。桂林爱尔眼科医院提供了一种简单的方法，家长与孩子面对面，用右手持一只手电筒，让光水平照在孩子两眼正中间的鼻梁处，孩子向前方看灯。然后用左手遮盖孩子左、右眼，每次遮挡时孩子只有一只眼能够看到灯。在此过程中，家长需仔细观察孩子双眼瞳孔区的反光点是否有移动。如果发现反光点移动的幅度较大，应及时带孩子来小儿眼科进行排查。
一旦怀疑有斜视问题，患者需要前往爱尔眼科医院进行全面的检查。医生会对病人进行全面的眼部检查，了解病人的眼部状况和斜视的严重程度，同时也会了解病人的健康状况，以确保手术的安全性。此外，医生还会对病人进行健康教育，让病人了解手术的过程和可能的风险，以及术后的注意事项。
斜视的类型及成因
斜视分为多种类型，常见的有内斜视、外斜视。内斜视表现为眼球向内偏斜，有一侧眼的黑眼珠距离鼻子比较近，医学上称内斜视，俗称“对眼”。外斜视表现为眼球向外偏斜，旁人看起来会觉得眼睛没神，注意力不集中。此外还包括上斜视、垂直斜视及其他类型斜视，如上斜视患儿眼睛经常向上偏斜，垂直斜视经常会伴有或转头看东西等症状。
儿童斜视患病率高大部分的原因可能集中于先天的遗传，有些孩子因为遗传基因，出生或出生后几个月眼睛就带有斜视，但是后天眼睛调节功能变化也有一定几率造成孩子斜视。屈光不正是儿童发生斜视的高危因素之一，目前已明确将近视眼加入到外斜视的危险因素中，预防和控制近视加深可降低发生外斜视发生风险。因此，尽早进行屈光不正的诊断与诊治，可有效降低斜视的发生的几率。
斜视的危害
斜视的危害不容小觑。它不仅会影响外观，还会影响眼睛的视功能。对于有些患者来说可能会合并明显的屈光不正，对于有些儿童患者来说可能会合并弱视，有可能导致视物模糊、视力低下。患者在注视目标时，一只眼睛会出现偏斜，但有部分患者眼睛偏斜不特别明显，或呈间接性，难发现。还会出现复视现象，患者会将单一目标看成两个影像，因此患者可能丧失辨认方向能力，可能出现头晕、恶心等症状，患者通常会闭上一只眼睛以减轻复视干扰。有部分斜视的患者会经常性的偏头、侧脸来克服视物时的不适感；部分患者害怕强光，在强光照射下会习惯性闭上或眯起眼睛；患者眼部容易疲劳。
另外，对于斜视患者来说，在日常注视中，多使用一只眼。这样长期使用一只眼，在减少另一只眼使用的同时，也会给另一只眼的视力造成严重的影响。患者另一只眼的视力将在低频率使用中出现明显下降，严重者还会出现弱视的症状，给患者的生活带来严重的影响。
斜视术前准备
患儿的特殊准备
准备接受斜视手术的患儿术前不宜再做描画、穿针等精细目力训练，以防人为影响斜视手术的定量。这是因为这些精细目力训练可能会改变眼部肌肉的状态，从而影响手术医生对斜视程度的判断和手术方案的制定。
眼部准备
术前1 - 2天用眼药水滴双眼，每天3 - 4次，能有效预防手术后感染的发生。眼药水可以清洁眼部，抑制细菌生长，为手术创造一个相对无菌的环境。在滴眼药水时，要注意正确的方法，点眼药水之前将手洗净，避免将细菌带入眼中。
全身准备
建议术前一日洗头、洗澡，做好清洁卫生工作，但注意不要受凉感冒。清洁身体可以减少皮肤表面的细菌数量，降低术后感染的风险。女性患者手术请避开月经期，以免增加术中出血、术后感染的可能性。因为在月经期，女性的凝血功能会发生变化，手术中更容易出血，而且身体的抵抗力也相对较低，术后感染的几率会增加。
心理与生活准备
医生会对患者进行心理护理，讲解手术的有关知识，介绍同种疾病病人的康复情况，使患者对自己的病情和手术有所了解，增强信心，减少顾虑，消除紧张情绪。患者应该保持情绪开朗，保证充足的睡眠与休息，多吃新鲜时令水果、蔬菜，戒烟酒、预防感冒并保持排便通畅。手术前1天洗头、洗澡，更换干净衣裤，但要注意防止感冒、发烧、咳嗽等，在洗头洗澡时注意脏水不要进入眼内，保持眼部清洁。
手术晨医生会向患者介绍当天手术的大致安排时间和经过；术前取下活动性假牙（满口除外）、手表、戒子、眼镜等物交与家属；女病人询问是否月经来潮，及时报告医生，排空大小便。手术日早上不能空腹，但也进食不要太多，是平常进食的一半既可，避免术中牵拉眼肌引起呕吐。
斜视手术当天的准备
局麻患者
局麻患者手术当天早上吃少量早点，术前禁食3 - 5小时以上，以免术中恶心呕吐，影响手术质量及导致术后感染。术中请不要过分紧张，应及时配合医生。术中一般会出现5 - 10分钟术眼的酸胀不适感，几乎每位成年患者都能忍受；如确实出现胸闷心慌出冷汗等严重不适情况，请及时告知手术医生，必要时可暂停手术。
全麻患者
全麻患者手术前一日晚上10点钟后禁食禁饮，以防止在麻醉过程中出现呕吐导致窒息等危险情况。
斜视手术过程
手术通常采用全身麻醉。医生会在眼球的外侧做一个小切口，暴露出需要调整的眼肌。医生会根据病人斜视的严重程度，决定是削弱（放松）还是增强（收紧）眼肌，以达到调整眼球位置的目的。具体的手术步骤如下：
结膜切口
按照约定时间和麻醉方式进行麻醉，在眼球结膜下注射局部麻醉药物，在结膜上做一个小小的切口。这个切口的大小和位置会根据患者的具体情况进行选择，以确保能够顺利进行后续的手术操作。
分离韧带
使用斜视钩将需要手术的肌肉勾出，分离节制韧带，结束后，进行肌肉双套环缝线。这一步骤需要医生具备熟练的技巧，以准确地分离韧带和进行缝线操作，避免损伤周围的组织。
肌肉矫正
这一步需要根据不同的斜视方式进行矫正，断腱或后徒较强的肌肉，截掉较弱的肌肉。根据计划将相关的肌肉进行调整。例如，如果是外斜视，可能需要减弱外直肌的力量，加强内直肌的力量；如果是内斜视，则相反。
缝合
将结膜的切口进行缝合。缝合的质量直接影响到术后伤口的愈合和眼部的外观，医生会采用精细的缝合技术，确保伤口愈合良好。
包盖
将进行手术的眼睛进行包盖，手术完毕。包盖可以保护手术眼，避免受到外界的刺激和感染。
值得一提的是，近日长沙爱尔眼科医院杨东生教授、王平教授成功开展无切口无缝线的“斜视手术”，取得成功，为斜视的治疗开辟了创新性技术。以往，对斜视的手术要做结膜切口，要切断眼外肌，还要在眼球上缝针，有一定风险和损失。相对于常规手术，本次开展的无切口无缝线的手术，通过使眼外肌神经失活的办法，松弛肌肉张力，从而纠正斜视。因为手术无切口、无缝线，所以损失小、风险小、手术后恢复快。
斜视术后注意事项
正确认识视力与手术的关系
斜视手术纠正的是眼位，与患者的视力是“井水不犯河水”。有些做过斜视手术的患儿将来如果视力差，先需考虑屈光不正的因素，家长切不可将孩子视力差“怪罪”到斜视手术上，须明确，将来的视力与现在的手术无关。
术后正常反应及应对
患者术后常常眼睛会出现眼部酸胀、眼球转动困难、眼内异物感、视物重影等不适，有些可能感到不同程度的眼痛或难以入睡，以上现象是手术后的正常反应，其轻重程度和时间长短因人而异，一般2 - 5天可缓解，不必过于担忧。如果症状持续不缓解或加重，应及时告知医生。
术后用药
术后局部点滴眼药水与眼膏，点手术眼。白天4 - 6次，两种眼药水之间间隔10 - 15分钟，点眼药水之前将手洗净。晚上睡前用眼膏，出院后继续局部用药至术后3 - 4周。严格按照医嘱用药是保证术后恢复的关键，患者和家属要认真执行。
生活护理
术后2周内尽量减少眼球转动，不得揉眼。洗脸、洗头、洗澡避免眼内进水，预防术后感染。术后一个月内肌肉尚处于增殖期，患者忌大补，要少吃鱼肉荤腥，清淡饮食即可。忌辛辣饮食。这些生活护理措施可以为伤口的愈合创造良好的条件，促进眼部功能的恢复。
正确认识手术效果
患者及家属都应该对斜视手术有正确认识，即手术只能矫正眼位，不能根治病因。因为疾病的根源在于患者大脑内控制眼球集合和发散的中枢异常，并不在于眼睛本身。所以，对于患者术后可能出现的斜视过矫、欠矫、复发、头位不改善等情况应给予理解，不可盲目对斜视手术产生过高期望值。
斜视的康复训练
融合训练
融合训练旨在帮助患者建立双眼视觉，提高立体视觉和深度感知能力。可以使用融合训练器或进行一些特定的游戏和活动来实现这一目标。通过融合训练，我们可以逐渐恢复双眼的协同作用，从而纠正斜视。
遮盖训练
遮盖训练是一种有效的斜视矫正方法。对于某些类型的斜视，如单眼性内斜视，可以通过遮盖视力较好的眼睛，迫使较弱眼工作。这样可以促进视觉发育和肌肉强化，逐渐纠正偏斜的眼位。遮盖训练需要坚持较长时间，才能看到明显的效果。
除了上述训练外，患者还可以在家中进行一些简单的训练，如注视手指、阅读小字等，以巩固训练结果。同时，保持良好的生活习惯也是斜视矫正的重要一环。桂林爱尔眼科医院视光科主任王晓燕介绍，充足的睡眠、均衡的饮食、减少电子屏幕使用时间等，都有助于缓解眼部疲劳，促进斜视的矫正。
爱尔眼科医院斜视治疗成功案例
南昌爱尔眼科医院视光及小儿眼病科主任杨秋艳接诊了一位9岁的间歇性外斜视患儿小林。小林在1年前被发现眼睛向外偏斜。经杨主任详细检查，小林右眼裸眼视力为1.0，左眼裸眼视力同样为1.0。在33cm看近以及5m看远时，小林眼位向外偏斜达50三棱镜度，但在一定程度上可控制眼位至正位。不过，令人担忧的是，小林双眼的二级、三级视功能已遭到破坏。综合各项检查结果，小林被诊断为间歇性外斜视。在完成全面且细致的术前检查与准备工作后，杨秋艳主任为小林实施了斜视矫正手术。手术过程中，精准地将小林右眼外直肌后徙6.5mm，右眼内直肌缩短5.5mm。凭借丰富的经验与精湛的医术，整个手术进展顺利。术后，通过持续的视功能训练，小林的眼位现已恢复正常，双眼的二级、三级视功能也在稳步恢复当中。
还有一位长期受斜视困扰的男子（化名小马），五年前开始出现双眼视物重影现象，尽管他尝试佩戴框架眼镜来改善这一问题，但并未取得显著效果。斜视问题逐渐严重，给小马的日常生活带来了诸多不便，无论是阅读、观看电视还是行走，都因此变得困难重重。在顺德爱尔眼科医院，小马接受了视光及小儿眼病科主任刘巧萍的详细检查，并被确诊为“双眼共同性内斜视”。经过系统治疗，小马成功摆脱了长达五年的视物重影问题，生活重归正轨。
结语
爱尔眼科医院在斜视治疗方面有着完善的流程和丰富的经验。从斜视的初步判断、全面检查、术前准备、手术过程到术后护理和康复训练，每一个环节都体现了专业和负责。对于斜视患者来说，选择爱尔眼科医院是一个明智的决定。同时，患者和家属也要积极配合医生的治疗，做好术前准备和术后护理，按照医生的建议进行康复训练，这样才能取得更好的治疗效果，让患者重新拥有健康明亮的双眼和正常的生活。相信随着医学技术的不断发展，爱尔眼科医院在斜视治疗领域将会取得更加优异的成绩，为更多的斜视患者带来福音。
