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郑州近视手术工会无报销因其不在医保范围内

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近视手术在现代社会中越来越受到关注,许多近视患者希望通过手术来改善视力。然而,在郑州,近视手术的费用工会并不能给予报销,这背后有着多方面的原因。

郑州近视手术工会无报销因其不在医保范围内

一、近视手术的性质与医保政策

近视手术严格意义上属于整形美容方面的手术。它是一种自愿选择性的手术,目的是改善视力,而非针对必须要治疗的疾病。医保的设立主要是为了保障公民在患病就医时减轻医疗负担,像感冒、肺炎、心脏病等疾病的治疗费用,这些疾病会对患者的身体健康造成实质性的损害,需要医疗介入来恢复健康。而近视手术更多的是一种对身体外观(视力状况也可看作一种外在功能表现)的改善,不符合医保的报销范畴。例如,在郑州的医保政策中,明确规定了各种医疗费用的报销范围,如普通门诊根据医疗机构等级设定起付标准和报销比例,住院费用也依据医院等级有不同的起付标准和报销比例,但这些都不涉及近视手术。近视眼矫正手术费用大约5千元左右,尽管存在这样的费用支出,但并不在医保保障范围之内,参保人员需要自行承担这部分费用。

二、工会相关医疗互助保障与近视手术

以郑州市总工会联合推出的“惠工保”为例,“惠工保”是一项公益性、互助性和非盈利性的职工医疗互助保障活动。它主要面向全市基层工会的职工会员。其保障内容主要是针对职工在二级(含二级)以上医院住院治疗的情况,或者急诊抢救留观并收入住院治疗的情况。在基本医疗保险统筹基金报销之后,按照医疗费个人自付部分的一定比例来申领住院医疗互助金。例如,在市内符合条件的情况下是按照个人自付部分的60申领,转外地治疗的则是50。但这里的关键是,近视手术不需要住院治疗,所以即使有这样的互助保障活动,近视手术也不符合申领互助金的条件。从“惠工保”2023年7月推出至今,其参保人数达25.3万人次,主要是对住院等符合条件的医疗费用进行互助保障,而近视手术不在其保障范围内。

三、近视手术费用与个人承担

由于近视手术无法得到工会报销或者医保报销,患者需要自己承担手术费用。在考虑做近视手术时,患者不能依赖工会或医保来减轻费用负担。而且,近视手术虽然有多种术式,价格也有所不同,但价格并不是衡量手术好坏的标准。每一种术式都有自己的优缺点,不同的术式对眼部要求也稍有差异。在做近视激光手术前,患者需要进行术前检查,包括检查近视度数、角膜厚度、眼底情况、个人眼部状况等。根据这些术前检查数据来判断自己是否适合做近视手术,以及选择何种近视手术方式更好,同时也能预估手术后会达到什么样的视力效果。患者在承担手术费用的同时,也要做好手术后的护眼工作,因为即使做了近视手术,如果不保护用眼,仍有可能再次近视。

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