一、医保报销范围的界定
医保的设立主要是为了保障居民在面对严重危害身体健康的重大疾病时能够减轻医疗负担。医保的覆盖范围有着明确的规定，例如各类器官移植（除部分特定器官外）、重大疾病的治疗等。而近视并不属于这类严重危害健康的重大疾病范畴。近视更多是一种视力状况的改变，虽然会给生活带来一些不便，但并不危及生命或者对身体机能造成严重的、不可逆转的损害。所以，从医保政策的宏观角度来看，近视手术不在医保报销的范围内，这一规定不仅仅适用于杭州，在全国范围内都是如此。
二、近视手术的性质影响报销
- 可选择性 近视手术具有可选择性，它不是一种必须进行的医疗手段。与那些因为疾病必须进行手术治疗的情况不同，比如阑尾炎手术，如果不及时进行手术，患者可能会面临严重的健康风险甚至生命危险。而近视患者可以通过佩戴眼镜或者隐形眼镜等非手术方式来矫正视力，满足日常生活和工作的需求。即使不进行近视手术，患者的身体机能并不会受到根本性的影响。这种可做可不做的特性，使得医保不会将其纳入报销范围。
- 非重大疾病相关 近视手术仅仅是针对眼部视力的矫正，不属于重大疾病相关的手术。重大疾病的手术往往是为了治疗身体内部的病变、修复受损的器官或者恢复身体的基本功能。而近视手术是在眼睛角膜等部位进行操作，目的是改变眼睛的屈光状态，让患者能够不依赖眼镜看清物体，这与传统意义上的重大疾病手术有着本质的区别。
三、杭州地区近视手术的具体情况
- 手术种类与价格 在杭州，和其他地区一样，常见的近视手术有全飞秒手术、半飞秒激光手术和ICL晶体植入术。全飞秒手术利用飞秒激光在基质内光爆破制作透镜，将透镜从边缘小切口取出，这种手术无瓣，舒适度较好，价格大约在2.5万左右；半飞秒激光手术是用飞秒辅助制瓣，再用准分子激光在角膜基质层进行高精度的切削与原位磨镶相结合，价格大概为1.5万；ICL晶体植入术适合50度 - 1800度近视，是往眼睛里面植入一个人造带度数的人造晶体，其费用可能需要三万多。这些手术都需要患者完全自费承担。
- 术前检查与医保 虽然近视手术不能报销，但如果患者考虑进行近视手术，到医院进行的术前检查部分费用可能可以通过医保报销。例如检查角膜厚度、角膜曲率、前房深度等指标的费用，这些检查属于正常的门诊检查项目。在杭州的医院，患者到眼科门诊挂号，按照正常的门诊就医流程进行这些检查，符合医保规定的部分可以使用医保。
四、商业保险与近视手术
虽然医保不能报销近视手术，但是有一些商业保险可以允许报销部分近视眼手术。商业保险的种类繁多，不同的保险公司和保险产品在条款上存在差异。有些商业健康险可能会将近视手术纳入其报销的范围，但通常会有一定的限制条件。例如，可能要求患者购买保险达到一定的时长，或者对手术的医院级别、手术方式等有规定。所以对于有意愿进行近视手术并且希望通过保险减轻经济负担的患者来说，可以仔细研究不同的商业保险产品，选择适合自己的保险方案。
综上所述，在杭州进行近视手术是不能使用医保报销的。患者在决定是否进行近视手术时，除了要考虑手术的必要性、自身的眼部条件等因素外，还需要对手术的费用有清晰的认识和合理的安排。
