一、近视手术类型与医保覆盖基本情况
近视手术主要分为近视眼激光手术与人工晶体植入手术。目前医保主要覆盖严重危害居民身体健康的重大疾病，近视并不在医保报销范围内。从全国普遍情况来看，这些手术方式都是不能通过医保报销的，不管是术前检查还是术后用药，都需要自费。例如，常见的全飞秒近视激光手术和半飞秒激光手术，以及针对高度近视眼患者的有晶体眼植入人工晶体的手术，都不能直接依靠医保报销。而且，近视眼手术的方式不同、选择的城市不同，收费标准也不一样，参考价格大约在8000到2万元左右，这部分费用基本都要患者自己承担。
二、医保目录与地区差异
虽然在一般概念里近视手术不在医保报销范畴，但实际上医保目录在不同地区存在差异。在某些地区，近视手术在医保目录中可能属于可报销范围。然而，这并不意味着在兰州就一定可以报销。不同地区的医保目录是根据当地的医保政策、医疗资源以及居民的医疗需求等多种因素制定的。在兰州，如果想知道近视手术是否可以医保报销，需要在当地医保局或医院进行咨询确认。
三、手术适应症与医保报销关系
近视手术并不是所有人都适合的，手术前需要进行全面的眼科检查，确认手术适应症。这一环节与医保报销有着密切的关系。如果没有明确的手术适应症，医保是不会批准报销手术费用的。例如，可能存在一些眼部状况较为复杂的患者，他们即便想通过手术矫正近视，但由于眼部的一些特殊情况不符合手术要求，这种情况下，即使当地医保政策理论上允许近视手术报销，也无法得到医保的支持。
四、手术方式选择对医保报销的影响
近视手术有多种手术方式，不同方式对应的医保限制也可能有所不同。激光近视手术是比较常用的方式，医保也有相应的限制，需要在医生的指导下选择合适的手术方式。这是因为不同的手术方式在成本、风险、治疗效果等方面存在差异。即使在某些地区近视手术被列入医保报销范围，也可能因为选择了特定的手术方式而无法得到全部报销或者完全不能报销。比如一些新型的、费用较高的激光手术方式，可能医保的报销比例会低于传统的激光手术方式，或者存在自费的特殊要求。
五、自费部分的情况
即使在部分地区近视手术可以由医保报销，也仍然需要支付一定的自费部分。自费部分的金额因地区和手术方式而异。例如，有的地区可能对某种近视手术报销一定比例，如50，那么剩下的50就需要患者自己承担。而且不同手术方式的自费金额可能相差较大，一些高端的手术方式可能自费部分相对较高。所以患者在考虑进行近视手术时，不仅要关注医保是否能报销，还要提前了解并准备好自费部分的金额，避免在手术过程中出现经济上的困扰。
六、结论
综上所述，在兰州近视手术能否用医保报销是一个较为复杂的问题。不能简单地认为可以或者不可以。虽然从全国范围来看近视手术大多不能报销，但考虑到医保目录的地区差异、手术适应症、手术方式选择以及自费部分等多种因素，建议患者在手术前与医生和医保部门进行充分的沟通确认，这样才能准确了解自己进行近视手术时的费用承担情况。
