一、近视手术的主流术式及特点
近视手术目前有多种主流术式,不同术式各有优劣。首先是全飞秒手术,它具有不少优点,手术过程无痛,并且是无瓣、微创的,术后视力高清。由于切口小,大部分角膜神经得以保留,这使得术后干眼的概率较低。而且不需要制作角膜瓣,角膜生物力学稳定性好。然而,它也存在缺点,矫正范围有限,度数较高、角膜较薄以及角膜形态不规则的患者不能选择此手术。
半飞秒手术也有其独特之处。术中全程无刀,制作的角膜瓣更薄更光滑,嵌入式结构让手术更准确。其矫正范围比全飞秒更广,对角膜厚度要求没有全飞秒那么高。配合蔡司角膜地形图技术引导,可进行个性化矫正。但它的切口较大,约20mm左右,所以术后干眼概率比全飞秒高。因为需要制作角膜瓣,存在角膜瓣移位风险,不过这种概率很低,术后要避免尖锐物体划伤角膜。
全激光手术无需制作角膜瓣,避免了角膜瓣相关的并发症,安全性较高。它是表层切削,尽可能保留了角膜生物力学稳定性,手术过程中眼球无需负压吸引,手术过程轻松舒适。但术后不适感相比其他术式更明显,恢复和用药时间较长,在恢复过程中更易出现角膜黑子,前期需要防控紫外线,并且要经常到院复查。
ICL晶体植入手术是在保留原有晶体基础上植入带一定屈光矫正度数的人工晶体。它保留了原有晶体的调节能力,具有可逆性,术后视力能达到或超过视力,视野范围增大,视功能更完善。不过,与角膜屈光手术相比,ICL手术是内眼手术,对手术环境、专家技术及手术适应症有更高要求,而且晶体需要预订,费用较飞秒近视手术更高。
二、近视手术术前检查的重要性
要想确保近视手术的安全性和有效性,严格的操作规范必不可少,而术前检查是判断能否进行手术的关键。术前检查项目繁多,根据每个人眼部条件不同,可能会有十几甚至二十几种项目,整套检查下来可能需要花费1 - 2小时,比手术时间还长,但这是非常有必要的。
从眼球条件来看,屈光度、角膜地形图、角膜厚度、曲率等检查,可以确定眼球条件是否达到做手术的要求,例如角膜太薄的患者就不适合手术。在排查眼病方面,检测眼底的玻璃体、视网膜、黄斑区等,能够排除眼底病变。如果有眼底病变需要根据情况优先治疗,以降低近视手术的风险。此外,若眼球条件达标,医生会根据视力度数、散光程度、角膜厚薄以及患者的年龄、手术预期和职业等来推荐手术方式。一般符合角膜激光手术条件的,会优先推荐全飞秒或半飞秒,高度或超高度近视患者会推荐ICL。
三、近视手术的术后情况及禁忌人群
一般情况下,术后5 - 8个小时可能会感觉到畏光、流泪、酸胀、异物感等不适,这是正常反应,因个体差异,双眼的反应也会轻重不等,8小时后症状会逐渐减轻、消失。根据北京协和医院的调查研究显示,术中、术后并发症发生率为0.2,好好护理的话,术后一年内95的眼干、眩光等症状都会逐渐消失。
近视手术并非人人都能做,有严格的禁忌症。年龄要求在18 - 50岁之间,眼健康方面要求近视度数近两年趋于稳定、没有明显的角膜和眼部病变。对于一些特殊人群,如不符合这些条件的,不适合做近视手术。
四、海口部分近视手术医院介绍
- 海南医学院附属医院
- 概况:该院的眼科通过深厚的医学知识建立起来,与知名大型医疗机构保持合作关系。其眼科医疗队伍注重学术创新,擅长激光近视手术,软硬件实力强劲。拥有24名医护人员,其中4名主任医师和4名副主任医师,大部分高层人员多次参加国内外学术交流会议和专业培训,在准分子激光治疗近视眼方面有独到之处。
- 海南省眼科医院
- 这是海南省内专门做眼病诊疗的公立三级专科医院,建筑面积达1万多平米,科室建设完善,设立了屈光专科、眼表疾病专科、青光眼专科、白内障专科等多个重要科室。屈光专科在矫正近视手术方面技术良好,医生来自正规医学院校和医疗机构,设备设施由正规厂家生产。
- 海南省妇女儿童医学中心眼科
- 作为一家三甲级的妇幼保健院,主要承担海口地区妇女儿童健康保健任务,是当地医保定点单位。院内眼科拥有多名技术精湛、经验丰富的医生,主要开展近视矫正和儿童近视防治等项目,拥有较好的设备设施和医疗环境。
- 海口市人民医院
- 这是一家公立的三甲级综合医院,是中南大学湘雅医学院附属海口医院,与复旦大学附属华山医院有协作关系,经常组织医生到华山医院进修学习,学科建设比较完善。眼科很不错,做近视矫正手术技术前卫,使用的准分子激光和飞秒激光都是正规产品,还有自主发电系统为手术保驾护航。
五、如何选择适合自己的近视手术医院
医院实力的高低决定了是否具备完善的治疗体系、新的设备等资源,而好的医生会根据患者眼部情况进行个性化设计并给出方案。二者结合终决定了手术完成的质量。在做功课的时候,可以多求证,比如上卫健委官网进行搜索确认相关信息。想做近视手术的朋友,可以先去医院做术前检查,听取医生的手术建议,再多方综合判断,从而选择出适合自己的医院和手术方式。