一、近视手术与医保报销的关系
近视在现代社会是一种较为常见的眼部问题。很多人希望通过手术来矫正近视，改善视力。然而，在探讨北京的情况时，首先要明确的是，从全国的医保政策框架来看，近视手术基本不属于医保报销范围，北京也不例外。
医保主要是覆盖严重危害居民身体健康的重大疾病。近视虽然影响视力，但从医保政策的界定来说，它不属于必须要通过医保报销来进行治疗的疾病范畴。近视眼手术，无论是角膜激光手术，像全飞秒利用飞秒激光在基质内光爆破制作透镜，将透镜从边缘小切口取出的无瓣手术、半飞秒激光用飞秒辅助制瓣再用准分子激光在角膜基质层进行高精度切削与原位磨镶相结合的手术，还是ICL晶体植入术（往眼睛里面植入一个人造带度数的人造晶体，适合50度 - 1800度近视）等，这些手术主要是为了满足人们改善视力的需求，是一种自愿选择性的手术，而非针对危及生命或严重影响身体机能的疾病治疗。
二、近视手术自费的原因
- 疾病性质的判定 近视是一种不可逆的眼部状况，目前没有有效药物治疗，也没有有效物理方法治疗，仅仅是矫正近视。而矫正的方式有多种，框架眼镜是常见的，它安全、方便、费用低，而且如果近视度数发展了，可以随时换眼镜。相比之下，近视手术更多的是一种改善性的手段。从医保的功能角度来看，它主要侧重于保障基本的医疗需求，对于这种改善性的近视手术，并不在其报销的范围内。
- 手术的选择性 近视手术是患者根据自己的意愿来选择是否进行的。患者可以选择继续使用框架眼镜或者隐形眼镜等传统的矫正方式，而手术只是为了那些希望通过手术达到改善视力目的的人群提供的一种选择。这种自愿选择性决定了它与医保所保障的疾病治疗有着本质区别，所以不能进行医保报销。
三、近视手术的选择与注意事项
- 手术方式的多样性 目前主流的近视手术有多种，如前面提到的全飞秒、半飞秒和ICL晶体植入术等。每一种手术都有自己的优缺点，不同的术式对眼部要求也稍有差异。例如全飞秒手术无瓣，舒适度好；半飞秒激光用飞秒辅助制瓣；ICL晶体植入术适合的近视度数范围较广。在选择手术方式时，不能单纯以价格来判断哪种更好。
- 术前检查的重要性 在做近视激光手术前，每一位患者都必须进行术前检查。这包括检查角膜厚度、角膜曲率、前房深度等指标，还要排除近视手术禁忌症。同时，要根据近视度数、角膜厚度、眼底检查、个人眼部状况等术前检查数据，来判断患者是否适合做近视手术，以及决定患者采用何种近视手术方式更好，手术后会达到什么样的视力效果。虽然近视手术不能用医保报销，但患者在选择手术时要谨慎考虑自身情况，选择适合自己的手术方式。
